膽固醇太低恐罹癌 千萬當心?

許多人都知道，膽固醇高容易引起心臟病、中風、血管硬化。事實上，1970年代以後，膽固醇用藥讓心臟病人減少，病症減輕，罹患休克、心臟衰弱、心律不整的患者也隨之降低許多，這表示平時重視膽固醇預防，有它的好處。民眾懂得控制膽固醇，正是心臟病減少的一個重要因素。

以前，心電圖沒變化，患者沒查覺血管硬化，經常不知道自己有心臟病。現在，抽個血就知道心臟肌肉受傷，酶素增加，即使沒有心痛都知道心肌已有傷變。因此，隨著科技進步，心臟病人增加許多，心臟科醫師手術也跟著做不完。

心肌梗塞死亡率已降到2%

依照常理，心肌梗塞若控制得宜，病人數會比較少，但現在的問題是，科技發達後，小病得以早期診斷治療，所以大家都很長壽。台灣人平均壽命，男性77.5歲、女性84歲，心肌梗塞以前死亡率很高，在我的年輕時代死亡率是20%，100人有20人因心肌梗塞死亡，現在已降到2%、3%而已，如果超過5%，醫院評鑑可能就會被降等。現今藥物十分發達，醫生也很打拚，在健保體系照護下，台灣的醫療水準明顯提升許多。

血液膽固醇數值有很多種，也有不同的意義。膽固醇要降多低？以前是說愈低愈好，但現在不一定。心臟科醫師建議，有心肌梗塞的人，低密度膽固醇降低到70mg/dL左右，美國是50 mg/dL，也有學者主張80-100mg/dL最為理想，因為控制在80-100 mg/dL，血管硬化進展比較緩慢。事實上，人類的血管從生下來第17天就開始硬化，隨著歲月增長，硬化程度愈烈。幸運的是，現在已有抗體新藥來降膽固醇，要降到理想的數值並沒有想像中困難，有時甚至能降到25-50 mg/dL也不無可能。

膽固醇過低恐罹患腦瘤、肺癌、大腸癌

但是服用降膽固醇藥物後，膽固醇一直降低好嗎？根據文獻報告顯示，罹患腦瘤、肺癌、大腸癌等，或許和膽固醇太低有關。

人體細胞外層膜是脂肪，叫做磷脂，如果膽固醇降低，這個保護層會變得脆弱，毒素、病毒、細菌甚至癌細胞就容易影響，好的細胞有可能變成壞的細胞。因此，膽固醇太高不好，太低也是不對的。

有一個最新研究，神經外膜也是靠類似磷脂膽固醇保護，如果膽固醇降太低，神經功能也比較不好。另外，也有人做研究，膽固醇與老年痴呆或帕金森氏症有關亦未定，也有一說和神經錯亂相關。

至於理想的低密度膽固醇數值，若有心臟病的話，要控制在70 mg/dL，美國標準則是控制在50 mg/dL，這個數值在實驗中證明可使血管硬化進展緩慢。一般而言，低密度膽固醇數值130 mg/dL以上就要治療。